TJKへの届出事項に誤りが判明したとき、事務担当者はただちに必要書類をTJKにご提出ください。
TJKへの提出書類
記入例を参考に、各種届出書の標題を赤字で記入してください。
被保険者資格取得届（取得時報酬訂正・資格取得取消届）
訂正の場合
訂正する欄に正しい事項を黒字、その上部に誤った事項を赤字で記入してください。なお、訂正する欄以外の箇所も黒字で記入してください。
取消の場合
すべて赤字で記入してください。
添付書類
マイナ保険証を持っておらず、「資格確認書」の発行が必要な場合は 「資格確認書（再）交付申請書」 も併せてご提出ください。
資格確認書（再）交付申請書
下表を参照のうえ、該当する届出書に●印の該当書類を添付してください。
■資格取得届
| 変更事項 | 訂正 | 取消 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 取得日 | 種別 （性別） |
報酬 | 氏名 | 生年 月日 |
住所 | 被保険者区分 | |||
| 添付書類 | 被保険者証または資格確認書 ※1 | ● | ● | ― | ● | ● | ― | ― | ● |
| 理由書 ※2 | ● | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ● | |
| 出勤簿等 ※3 | ● | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ― | |
取得時の報酬に訂正がある場合、届出書の備考欄に理由を記載してください。なお、報酬月額の合計額に変更のない訂正届は不要です。
以下の訂正・変更につきましては、該当の届出用紙をご使用ください。
- 氏名⇒被保険者氏名変更届
- 生年月日⇒被保険者生年月日変更届
- 住所⇒被保険者住所変更届
- 被保険者区分⇒被保険者区分変更届
■資格喪失届
| 変更事項 | 訂正 | 取消 | ||
|---|---|---|---|---|
| 喪失日 | 喪失事由 | |||
| 添付書類 | 理由書 ※2 | ● | ― | ● |
| 出勤簿等 ※3 | ● | ― | ● | |
■月額変更届・算定基礎届
| 変更事項 | 訂正 |
取消 |
||
|---|---|---|---|---|
| 報酬 | ||||
| 添付書類 |
理由書 ※2 | ● | ● | |
| 賃金台帳 | ● | ● | ||
| 出勤簿 | ▲ | ▲ | ||
・改定月を訂正する場合は、取消届と正しい改定月の月額変更届を併せてご提出ください。
例：1月改定の月額変更届を12月改定に変更する場合など
・賃金台帳は改定月の４か月前から、連続する4か月分の添付が必要になります。
・ ７～９月の月額変更届を取り消す場合には、別途算定基礎届のご提出が必要になります。
例：７月改定の月額変更届を同年度の算定基礎届に変更する場合など
・基礎日数に訂正がある場合は、出勤簿の添付も併せてお願いします。
■被扶養者（異動）届
| 提出書類 | 被扶養者（異動）届 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 変更事項 | 訂正 | 取消 | |||||||
| 氏名 | 性別 | 生年月日 | 続柄 | 認定日 | 削除日 | 住所 | |||
| 添付書類 | 被保険者証または資格確認書 ※1 | ● | ● | ● | ― | ●※4 | ※4 | ― | ● |
- 氏名⇒被扶養者氏名変更届
- 生年月日⇒被扶養者生年月日変更届
- 住所⇒被扶養者住所変更届
■賞与支払届
訂正・取消届のみご提出ください。
状況によって添付書類を依頼させていただく場合がございます。
■育児休業取得者申出書・ 産前産後休業取得者申出書
訂正・取消届のみご提出ください。
状況によって添付書類を依頼させていただく場合がございます。
※1）被保険者証または資格確認書のご提出について
いずれか交付されているものをご提出ください。どちらも交付されていない場合は添付不要です。
※2）理由書について
書式は不問ですが、内容を明記のうえ事業主（代理人を選任している事業所は代理人で可）の記名が必要です。
※3）出勤簿等について
出勤簿で事実の確認がとれない場合には、訂正・取消内容に応じた確認書類が必要になります。
※4）認定日・削除日の訂正について
訂正内容に応じた事実の確認書類が必要になります。
お問い合わせ先
東京都情報サービス産業健康保険組合
適用グループ
〒102ｰ8017 東京都千代田区富士見1-12-8 TJKプラザ
TEL 03-3239-9819 FAX 03-3239-9735