「被保険者資格取得届」「被保険者資格喪失届」「被扶養者（異動）届」の届出事項に誤りが判明したとき、事務担当者はただちに必要書類をTJKにご提出ください。
TJKへの提出書類
記入例を参考に、各種届出書の標題を赤字で記入してください。
被保険者資格取得届（取得時報酬訂正・資格取得取消届）
（1）訂正の場合
訂正する欄に正しい事項を黒字で、その上部に誤った事項を赤字で記入してください。なお、訂正する欄以外の箇所も黒字で記入してください。
（2）取消の場合
すべてを赤字で記入してください。
被保険者の氏名変更やフリガナ訂正がある場合は、こちらをご覧ください。
添付書類
下表を参照のうえ、該当する届出書に別表の●印の該当書類を添付してください。
■被保険者
| 提出書類 | 被保険者資格取得届 | 被保険者 資格喪失届 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 種類 | 訂正 | 取消 | 訂正 | 取消 | ||||
| 取得 年月日 | 種別 （性別） | 報酬 | 生年 月日 | 取得 | 喪失 年月日 | 喪失 | ||
| 添付書類 | 被保険者証 | ● | ● | ― | ● | ● | ― | ― |
| 理由書 注1 | ● | ― | 注2 | ― | ● | ● | ● | |
| 出勤簿等 注3 | ● | ― | ― | ― | ― | ● | ● | |
■被扶養者
| 提出書類 | 被扶養者（異動）届 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 種類 | 訂正 | |||||
| 氏名 注4 | フリガナ | 性別 | 続柄 | 生年月日 | ||
| 添付書類 | 被保険者証 | ● | ● | ● | ― | ● |
注1)理由書について
書式は不問ですが、内容を明記のうえ事業主（代理人を選任している事業所は代理人で可）の署名捺印が必要です。
注2）報酬訂正の場合の理由書について
報酬訂正のみ、原則として理由書は不要ですが、届出書の備考欄に理由を記入してください。
注3）出勤簿等について
取得日訂正の場合は、出勤開始日もしくは採用開始日の分かる書類、喪失日訂正の場合は、雇用保険証（事業主控）など退職日の確認がとれる書類が必要です。
注4）被扶養者の氏名が被保険者と異なる場合
被保険者と名字が異なる（もしくは養子縁組等で変更する）場合はその事実の確認がとれる書類が必要です。
お問い合わせ先
東京都情報サービス産業健康保険組合
適用グループ
〒102-8017 東京都千代田区富士見1-12-8 TJKプラザ
TEL 03-3239-9819 FAX 03-3239-9735