TJKへの届出事項に誤りが判明したとき、事務担当者はただちに必要書類をTJKにご提出ください。
TJKへの提出書類
記入例を参考に、各種届出書の標題を赤字で記入してください。
被保険者資格取得届（取得時報酬訂正・資格取得取消届）
（1）訂正の場合
訂正する欄に正しい事項を黒字で、その上部に誤った事項を赤字で記入してください。なお、訂正する欄以外の箇所も黒字で記入してください。
（2）取消の場合
すべてを赤字で記入してください。
添付書類
氏名訂正届・資格喪失取消届等をご提出の方で、マイナ保険証を持っておらず、「資格確認書」の発行が必要な場合は 「資格確認書（再）交付申請書」 も併せてご提出ください。
資格確認書（再）交付申請書
下表を参照のうえ、該当する届出書に●印の該当書類を添付してください。
■資格取得届
| 変更事項 | 訂正 | 取消 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 取得日 | 種別 （性別） |
報酬 | 氏名 | 生年 月日 |
住所 | 被保険者区分 | |||
| 添付書類 | 被保険者証または資格確認書 ※1 | ● | ● | ― | ● | ● | ― | ― | ● |
| 理由書 ※2 | ● | ― | ※3 | ― | ― | ― | ― | ● | |
| 出勤簿等 ※4 | ● | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ― | |
以下の訂正・変更につきましては、該当の届出用紙をご使用ください。
- 氏名⇒被保険者氏名変更届
- 生年月日⇒被保険者生年月日変更届
- 住所⇒被保険者住所変更届
- 被保険者区分⇒被保険者区分変更届
■資格喪失届
| 変更事項 | 訂正 | 取消 | |
|---|---|---|---|
| 喪失日 | |||
| 添付書類 | 理由書 ※2 | ● | ● |
| 出勤簿等 ※4 | ● | ● | |
■月額変更届・算定基礎届
| 変更事項 | 訂正 | 取消※6 | |
|---|---|---|---|
| 報酬・改定日等 | |||
| 添付書類 | 理由書 ※2 | ● | ● |
| 賃金台帳 ※5 | ● | ● | |
■被扶養者（異動）届
| 提出書類 | 被扶養者（異動）届 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 変更事項 | 訂正 | 取消 | ||||||
| 氏名 | 性別 | 生年月日 | 続柄 | 認定日 | 削除日 | |||
| 添付書類 | 被保険者証または資格確認書 | ● | ● | ● | ― | ●※7 | ※7 | ● |
※1）資格確認書交付希望の方について
届出と併せて、「資格確認書（再）交付申請書」をご提出ください。
※2）理由書について
書式は不問ですが、内容を明記のうえ事業主（代理人を選任している事業所は代理人で可）の記名が必要です。
※3）報酬訂正の場合の理由書について
報酬訂正のみ、原則として理由書は不要ですが、届出書の備考欄に理由を記入してください。
※4）出勤簿等について
出勤簿で事実の確認がとれない場合には、訂正・取消内容に応じた確認書類が必要になります。
※5）賃金台帳について
改定月の４か月前から、連続する4か月分の添付が必要になります。
※6）７～９月の月額変更届を取り消す場合には、別途算定基礎届のご提出が必要になります。
※7）訂正内容に応じた事実の確認書類が必要になります。
お問い合わせ先
東京都情報サービス産業健康保険組合
適用グループ
〒102ｰ8017 東京都千代田区富士見1-12-8 TJKプラザ
TEL 03-3239-9819 FAX 03-3239-9735