資格証明書の発行（国民健康保険に加入する等）

Q: 国民健康保険に切り替えようとしたら、資格を喪失した証明書が必要だと言われました。どういった手続きが必要ですか。

「 被保険者取得日及び資格喪失日証明願 」をホームページよりダウンロードいただき、必要事項を記入のうえ当組合へご郵送ください。当組合に到着後、資格証明書を発行し、ご自宅へ送付いたします。 ※資格喪失の証明書発行希望の場合、事業所から「資格喪失届」が当組合へ届出されていないと交付できませんので、ご了承をお願いいたします。

　退職後、国民健康保険等に加入する場合、お住まいの市区町村へ当組合の資格を喪失した証明書のご提出が必要になる場合があります。資格証明書を発行するためには、「被保険者取得日及び資格喪失日証明願」を当組合へご提出ください。

※資格証明書は当組合から自動発行はされません。
※資格証明書は、事業所より①資格喪失届 ②資格確認書（交付されている場合）が当組合へ届出されないと、発行することができません。お手続きをスムーズにするため、資格確認書が交付されている方は、退職後は速やかに事業所へご返却をお願いいたします。

TJKへの提出書類

被保険者取得日及び喪失日証明願
被扶養者認定日及び削除日証明願　（使用目的：国民健康保険加入）

書式(Excel)

書式(PDF)

記入例

被保険者取得日及び喪失日証明願
被扶養者認定日及び削除日証明願　（使用目的：国民健康保険加入以外）

書式(Excel)

書式(PDF)

記入例

よくあるご質問

資格証明書 (3)

国民健康保険に切り替えようとしたら、資格を喪失した証明書が必要だと言われました。どういった手続きが必要ですか。

「被保険者取得日及び資格喪失日証明願」をホームページよりダウンロードいただき、必要事項を記入のうえ当組合へご郵送ください。当組合に到着後、資格証明書を発行し、ご自宅へ送付いたします。
※資格喪失の証明書発行希望の場合、事業所から「資格喪失届」が当組合へ届出されていないと交付できませんので、ご了承をお願いいたします。