資格証明書の発行（国民健康保険に加入する等）

　退職後、国民健康保険等に加入する場合、お住まいの市区町村へ当組合の資格を喪失した証明書のご提出が必要になる場合があります。資格証明書を発行するためには、「被保険者取得日及び資格喪失日証明願」を当組合へご提出ください。

※資格証明書は当組合から自動発行はされません。
※資格証明書は、事業所より①資格喪失届 ②健康保険証（資格確認書）が当組合へ届出されないと、発行することができません。お手続きをスムーズにするため、退職後は速やかに事業所へ健康保険証（資格確認書）のご返却をお願いいたします。

TJKへの提出書類

被保険者取得日及び喪失日証明願
被扶養者認定日及び削除日証明願　（使用目的：国民健康保険加入）

被保険者取得日及び喪失日証明願
被扶養者認定日及び削除日証明願　（使用目的：国民健康保険加入以外）

資格証明書は申請してから何日後に受け取れますか。

当組合に「被保険者　資格取得日及び喪失日　証明願」が到着してから、最短で３日～4日後の発送になります。ただし、資格喪失届の（事業所からＴＪＫへ）提出状況や郵便の状況、繁忙時期等の事情により、発行が遅れる事がございますのでご了承をお願いいたします。

派遣先より、事業所名称が記載された健康保険組合の証明書が必要だと言われました。

「被保険者　資格取得日及び喪失日　証明願」による証明書には事業所名称が記載されません。事業所名称の記載が必要な場合は、下記のフォームよりご申請ください。

事業所による申請

個人による申請

（お問い合わせ先）総務グループ　03-3239-9811

東京都情報サービス産業健康保険組合
適用グループ
〒102ｰ8017　東京都千代田区富士見1-12-8 TJKプラザ
TEL 03-3239-9819　 FAX 03-3239-9735