※1
・添付書類はコピーでは手続できません。必ず原本を提出してください。
・提出いただいた添付書類等は返却できません。
・自治体等の手続きで領収書が必要な場合は事前にコピーをお取りください。原本が必要な場合は領収書の原本証明書を交付しますので「証明書等交付依頼書」を同封してください。
・申請書は「受診者別、月別、医療機関別、入院・外来・歯科別」で別々に作成してください。ただし医療機関等から処方箋が交付され同月に調剤薬局を利用した場合は「外来と調剤」を１枚で作成してください。

※2
・他の健康保険から診療報酬明細書（レセプト）の発行を受けてください。なお、診療報酬明細書（レセプト）は封緘されています。開封せずに封筒のまま提出してください。
　診療報酬明細書（レセプト）の入手方法については他の健康保険に確認してください。

※交通事故、暴行・傷害など第三者の行為による病気やケガの場合は、第三者行為相談室（0120-732-255）へ提出前にお問合せください。「第三者行為による傷病届」はホームページからダウンロードできません。相談室にて状況を伺ったのち対象の方へご郵送します。