• 健康保険法に基づく各届書を被保険者資格の決定や保険料の決定・徴収等に使用します。
• 届書に記載のある事項について、必要書類等にて確認することがあります。

• 健康保険法に基づく「被扶養者（異動）届」と必要書類等を使用し、被扶養者を認定します。

• 健康保険法に基づく「被保険者資格取得届」、「被扶養者（異動）届」を使用し、健康保険被保険者証等を交付します。

• 資格の取得・喪失等の適正処理のために他の保険者等（市区町村、全国健康保険協会等を含む）との間で照会または回答をすることがあります。

• 届書等に記載された連絡先を被保険者等への連絡通知に使用することがあります。
• 当組合の資格喪失後も、届書等に記載された連絡先に連絡することがあります。

• 加入者の資格等のデータ処理、健康保険被保険者証の発行等の一部を外部に委託することがあります。

• 各種保険給付請求書およびレセプトデータ等を保険給付および付加給付の適正な給付決定・支払い処理に使用します。
• 資格情報および過去の給付記録等を基に適正な保険給付および付加給付の決定・支払い処理に使用します。
• レセプトデータを基に高額療養費および一部負担還元金等の支払い処理を自動的に行います。
• 保険給付および付加給付の支払いを保険給付金受領代理人経由で行うことがあります。
• 第三者行為に係る求償事務において医療機関等への照会、損害保険会社等への求償を行います。

• 高額医療費・出産費に係る資金貸付事業の実施のために、申請書一式を関係団体へ提出します。

• レセプトデータ等を基に健康保険組合連合会との高額医療給付の共同事業を実施します。

• レセプトデータ、保険給付データ、健康診査データを医療費分析および疾病統計分析に用い、医療費の適正化対策に活用します。
• 医療費の適正化のためにレセプトの内容点検および審査を行います。
• 医療費の適正化のために被保険者へ医療費を通知することがあります。
• 医療費の適正化のために自宅訪問指導、電話指導、ダイレクトメール等による保健指導をすることがあります。

• 保険給付費の適正決定処理のために他の保険者（市区町村、全国健康保険協会等を含む）や医療機関との間で照会または回答をすることがあります。
• 保険給付費の適正決定処理のために、組合員へ負傷の原因等を照会することがあります。

• 特定疾病または標準負担額等の申請書および必要書類を基に受給者証を交付します。

• レセプトデータおよび柔道整復療養費の内容点検・審査を一部外部に委託することがあります。
• レセプトデータおよび柔道整復療養費の電算処理のためにパンチ入力、画像作成処理を外部に委託することがあります。
• レセプトデータおよび柔道整復療養費データを基に、医療費通知に係るデータ処理等を外部に委託することがあります。
• レセプトデータを基に、ジェネリック通知に係るデータ処理を外部に委託することがあります。
• 海外療養費に係る翻訳を外部に委託することがあります。
• 第三者行為求償事務に関する業務を外部に委託することがあります。

• 健康診査・メンタルヘルス相談の実施に使用します。
• 健康診査の結果を受診者に通知します。
• 健(検)診の受診奨励に活用します。
• 直営健診センター、契約健診機関、東京都総合組合保健施設振興協会および全国健康増進協議会から受け取った健康診査結果を健康管理事業や保健指導の参考資料として使用します。
• 受診者の資格確認をし連絡通知等を行います。

• 健康診査の結果を基に各種教室等の案内を送付、実施することがあります。
• 受講者の資格確認をし連絡通知等を行うことがあります。
• 健康診査の結果を基に紹介状を発行することがあります。

• 保養所および運動施設等の予約・利用のために使用します。
• 予約内容について事業所へ問合せ等をすることがあります。
• 予約内容は事業所の承認を得るために使用します。
• 利用者の資格確認、連絡通知等を行います。
• 利用に関する通知を事業所経由で連絡することがあります。
• 保養所・運動施設等の紹介のために写真や感想を機関誌に掲載することがあります。

• イベント・教室等の予約・参加のために使用します。
• 申込内容について事業所へ問い合わせ等することがあります。
• 申込内容は事業所の承認を得るために使用します。
• 参加者の資格確認、連絡通知等を行います。
• 参加に関する通知を事業所経由で連絡することがあります。
• イベント・教室等の参加者一覧を参加者等にお知らせすることがあります。
• イベント・教室等の参加に伴う傷害保険等の加入手続きのために、保険会社へ参加者を知らせる場合があります。
• イベント・教室等の写真や感想を機関誌に掲載することがあります。

• 冊子、図書、常備薬の配布に必要なデータを配送業者に渡して使用します。

• 直営健診施設での健康診査・健康相談・メンタルヘルス相談の運営を一部外部に委託します。
• 健康診査の実施を契約健診機関、東京都総合組合保健施設振興協会および全国健康増進協議会へ委託します。
• インフルエンザ予防接種事業の実施を東京都総合組合保健施設振興協会へ委託します。
• インフルエンザ予防接種補助金事業の実施を株式会社ＪＭＤＣへ一部委託します。
• 保健指導や栄養指導等セミナーの実施を外部に委託することがあります。
• 保養所、運動施設等の運営を外部に委託します。
• イベント・教室等の運営を一部外部に委託します。

• 監督官庁からの通知に基づく資料提供に使用します。
• 事務所担当者一覧等を事務担当者説明会や健康管理委員、広報活動、その他の業務連絡等に使用することがあります。
• 給付金等の振込通知書を支払先へ通知します。
• 振込先や入金内容等についての確認のために連絡をすることがあります。
• 利用料金・参加料金等の入金処理のために使用します。

• 「資格証明書」等の交付に使用します。

• TJKベネフィットからの資格確認に対する回答をすることがあります。
• 薬品の斡旋、団体生命保険など福利厚生事業に関する案内を配布することがあります。

• 高齢者医療の確保に関する法律第138条及び施行規則第116条に基づき、後期高齢者医療制度の保険料軽減措置に必要となる被扶養者であった者に係る情報を、社会保険診療報酬支払基金を経由して後期高齢者医療広域連合に提供します。

• 一般社団法人 東京都総合組合保健施設振興協会（東振協）が主催するイベントの参加者の健康保険の資格確認に対する回答をすることがあります。

• 電子文書管理システムのご利用申請にあたりご記入いただく利用者の個人情報は、電子文書管理システムの適正な運用のために利用いたします。

組合の事務執行のために、特定個人情報を利用し、他機関から情報連携により下記の情報を受けることがあります。

• 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
• 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
• 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
• 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税・住民票関係情報等

他機関の事務執行のために、特定個人情報を利用しての情報連携により下記の情報を提供することがあります。

• 高額療養費、出産、埋葬関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
• 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかわる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報