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医療費のしくみ

医療費のしくみについて

 医療機関を受診する際に健康保険証を提示すると、みなさまの窓口負担額は3割または2割(年齢や所得により異なる)となり、残りの7割または8割は医療機関からTJKへ請求されます。
 健康保険証を提示したあとの医療費のながれは以下のとおりです。

医療費のしくみについて

  • ※「診療報酬明細書(レセプト)」…人ごと・月ごと・医療機関ごと(ただし医科・歯科、入院・外来別)で作成される医療機関の請求明細書です。TJKではレセプトに基づき医療機関へ医療費を支払います。
  • ※「社会保険診療報酬支払基金」…法律(社会保険診療報酬支払基金法)に基づき、医療機関から請求された医療費の適正な審査と支払を主な業務としているレセプトの審査機関です。TJKでは社会保険診療報酬支払基金で内容審査を経たレセプトについてさらに内容点検を実施し、医療機関へ医療費を支払っています。

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給付グループ TEL 03-3239-9817 平日:9:00~18:00(祝日・年末年始を除く)