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被扶養者として申請する、被扶養者からはずす

本人同様に健康保険の給付を受けられる「被扶養者」

 健康保険では、保険料を負担している被保険者(本人)だけでなく、被保険者に扶養されている家族も被保険者と同様の保険給付を受けられます。このような家族を「被扶養者」といいます。
 出産や親との同居等で家族が増えたとき、逆に、就職や結婚等で家族が被扶養者の認定要件からはずれるとき、被保険者はそのつど扶養認定・削除の手続きが必要となります。

被扶養者とは?

 健康保険では、一定の要件を満たす家族が「被扶養者」として認定されます。被扶養者は病気やけがをしたとき、被保険者同様に健康保険の給付を受けることができ、被保険者の経済的・精神的負担を軽減します。また、TJKの実施する健診や保養施設などのサービス事業も利用することができます。
 TJKでは、被扶養者にも1人1枚の健康保険証を発行していますが、保険料を負担するのは被保険者だけで、被扶養者に保険料負担の義務はありません。なお、健康保険における被扶養者は、税法上の「扶養家族」とは異なるものです。

一定要件を満たさないと家族は被扶養者になれない

 被保険者の家族なら、だれでも被扶養者に認定されるわけではありません。被扶養者と認定されるための一定要件が健康保険法で定められており、TJKではこれに加えて、被保険者への生活依存度、雇用条件、被保険者の扶養能力や扶養の継続性、居住の実態などを総合的に審査し、被扶養者の認定を行っています。

被扶養者の認定要件

 被扶養者の認定対象は、75歳未満(後期高齢者医療対象者を除く)で、被保険者の3親等以内の親族のうち、主として被保険者の収入によって生計を維持されている方となります(被扶養者の範囲図を参照)。

被扶養者の範囲図

  • ※平成28年10月1日より、被保険者の兄姉の「同居」条件は撤廃されました。

 認定対象者に収入があった場合、収入の程度は次のように定められています。ちなみに被扶養者の収入とは、公的年金、雇用保険の失業給付、パート・アルバイト代、家賃等の不動産収入などすべての収入をいいます。

■被保険者と同居の場合

対象者の年間収入が130万円未満で、かつ、被保険者の年収の2分の1未満であること。

■被保険者と別居の場合

対象者の年間収入が130万円未満で、かつ、被保険者からの送金額より少ないこと。

  • 対象者が60歳以上である場合、または障害厚生年金の受給要件に該当する程度の障害者である場合は180万円。

上記の要件は原則です。対象者の年収が130万円未満であっても、そのときの雇用条件により認定されない場合があります。

あわせて被扶養者認定チャートもご利用ください。

 被保険者が家族を被扶養者として申請したいときは、事業所を通じてそのつど5日以内に必要書類をTJKにご提出ください。※任意継続被保険者の方は直接本人からの届出になります。
また、現在被扶養者として認定されている方が認定条件からはずれたときは、事実発生日から5日以内に削除の届出が必要となります。

 なお、被保険者が退職や死亡などでTJK被保険者の資格を喪失した場合、被扶養者に関する届出は不要です。

被扶養者削除の届出が必要な例

  • 子どもが就職し、他の健康保険の被保険者となった。
  • 子どもが結婚し、配偶者の被扶養者となった。
  • パートやアルバイトで働く家族や、年金受給中の家族の年収が認定基準を上回った。
  • 家族が75歳になり、後期高齢者医療制度の被保険者となった。
  • 家族が死亡した。

TJKへの提出書類

申請と添付書類については、必ず事業所を経由してご提出ください。
(任意継続被保険者の方は直接TJKへの申請が可能です)


  • 被扶養者(異動)届
    ・健康保険(正・副)2枚
    書式EXCEL(保護あり)※1  書式EXCEL(保護なし)※2

  • 被扶養者(異動)届にマイナンバーを記載できずに別途(後日)の提出となるとき…
  • 個人番号(マイナンバー)届 書式PDF

添付書類

被扶養者の申請に必要な添付書類一覧表はこちら

組合指定用紙の添付書類は、こちらからダウンロードできます。

  • 被扶養者現況表 PDF 記入例
  • 雇用条件証明書 PDF
  • 退職・派遣登録抹消証明書 PDF
  • ★添付書類の一部はマイナンバーをご提出いただくことで省略が可能です。
    上記の必要書類に加え、「情報照会依頼書」をご提出ください。
    情報照会依頼書 書式PDF
    情報照会についての説明はこちら
  • 被扶養者からはずすとき…健康保険証
  • ※1 保護ありについては、必要項目以外の欄の入力や、書式設定など入力制限を掛けております。
  • ※2 保護なしについては、すべての項目の編集が可能ですが、必要項目の削除等にご注意ください。
お問い合わせ先 東京都情報サービス産業健康保険組合 適用グループ/〒102-8017 東京都千代田区富士見1-12-8 TJKプラザ/TEL03-3239-9816 /FAX03-3239-9735