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出産手当金を受ける

出産手当金とは

 女性被保険者が出産のため仕事を休み、給料(報酬)を受けられない場合、休業補償として「出産手当金」が受けられます。

受給要件

  • 妊娠4ヵ月(85日)以降の出産
  • 被保険者資格のある期間内の出産

資格喪失後の継続給付

 退職すると被保険者の資格を喪失し、原則として健康保険の給付を受けられなくなります。ただし、「資格喪失まで1日も空かずに継続して1年以上の被保険者期間」がある場合、退職したあともそれまで受けていた各種給付金を引き続き受けられるケースがあります。これを「資格喪失後の継続給付」といいます。
 退職するときに出産手当金を受けている場合、出産予定日以前42日前の日が在職期間中である場合は、資格喪失後も引き続き出産手当金を受けることができます。ただし、資格喪失日の前日は労務に服していない場合に限ります。

給付額

 法律改正により平成28年4月1日より下記のとおり変更となります。

支給期間:平成28年3月31日まで 支給期間:平成28年4月1日から
1日につき、標準報酬日額の3分の2に相当する額 1日につき、支給開始月を含む直近の12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額の3分の2に相当する額

標準報酬月額とは

給付期間

 出産日以前42日間(双児以上の場合は98日間)、出産日後56日間のうちで仕事を休んだ日数分です。ただし、出産予定日より遅れて出産した場合、出産予定日以前42日目(双児以上の場合は98日目)からが産前の請求期間となります。
 出産後(産後)の請求期間は実際の出産日後56日で変更ありませんが、この場合、出産予定日から出産日の間も給付が受けられます(図1参照)。予定日よりも前に出産した場合は、実際の出産日より起算して産前産後の請求期間を求めます(図2参照)。

給付期間

所定の期間の範囲については、出産手当金産前・産後期間計算ツールを参照してください。

出産手当金と傷病手当金を同時に受ける場合

<支給期間が平成28年3月31日まで>
 出産手当金を受給している間に病気にかかり働けない状態となったときは、出産手当金の支給が終わったあと「傷病手当金」を受けることができます。逆に傷病手当金を受給している間に出産手当金を受けられるようになった場合は、出産手当金が優先されるので、その期間中、傷病手当金はいったん停止されて、出産手当金の支給が終わったあと再び傷病手当金が支給されます。
ただし、この場合に傷病手当金が支給されたときは、その額の範囲で出産手当金の内払いとみなされ調整されます。

<支給期間が平成28年4月1日から>
 上記と同様に、出産手当金を受給している間に病気にかかり働けない状態となったときには、その期間に支給される出産手当金の額の方が傷病手当金の額より多ければ、傷病手当金は支給されません。ただし、出産手当金の額の方が傷病手当金の額より少ない場合は、傷病手当金との差額を支給することとなります。

不服の申し立て・時効

 不服の申し立て・時効については、こちらをご覧ください。

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出産・傷病手当金早見表(支給期間:平成28年3月31日分まで対応)

 出産手当金、傷病手当金は下表に基づいて支給されます。

  • ※平成28年4月1日以降の支給期間については、下記の表は対応しません。
等級 標準報酬 3分の2相当額
月額 日額 1日分 30日分
1 58,000円 1,930円 1,287円 38,610円
2 68,000円 2,270円 1,513円 45,390円
3 78,000円 2,600円 1,733円 51,990円
4 88,000円 2,930円 1,953円 58,590円
5 98,000円 3,270円 2,180円 65,400円
6 104,000円 3,470円 2,313円 69,390円
7 110,000円 3,670円 2,447円 73,410円
8 118,000円 3,930円 2,620円 78,600円
9 126,000円 4,200円 2,800円 84,000円
10 134,000円 4,470円 2,980円 89,400円
11 142,000円 4,730円 3,153円 94,590円
12 150,000円 5,000円 3,333円 99,990円
13 160,000円 5,330円 3,553円 106,590円
14 170,000円 5,670円 3,780円 113,400円
15 180,000円 6,000円 4,000円 120,000円
16 190,000円 6,330円 4,220円 126,600円
17 200,000円 6,670円 4,447円 133,410円
18 220,000円 7,330円 4,887円 146,610円
19 240,000円 8,000円 5,333円 159,990円
20 260,000円 8,670円 5,780円 173,400円
21 280,000円 9,330円 6,220円 186,600円
22 300,000円 10,000円 6,667円 200,010円
23 320,000円 10,670円 7,113円 213,390円
24 340,000円 11,330円 7,553円 226,590円
25 360,000円 12,000円 8,000円 240,000円
26 380,000円 12,670円 8,447円 253,410
27 410,000円 13,670円 9,113円 273,390円
28 440,000円 14,670円 9,780円 293,400円
29 470,000円 15,670円 10,447円 313,410円
30 500,000円 16,670円 11,113円 333,390円
31 530,000円 17,670円 11,780円 353,400円
32 560,000円 18,670円 12,447円 373,410円
33 590,000円 19,670円 13,113円 393,390円
34 620,000円 20,670円 13,780円 413,400円
35 650,000円 21,670円 14,447円 433,410円
36 680,000円 22,670円 15,113円 453,390円
37 710,000円 23,670円 15,780円 473,400円
38 750,000円 25,000円 16,667円 500,010円
39 790,000円 26,330円 17,553円 526,590円
40 830,000円 27,670円 18,447円 553,410円
41 880,000円 29,330円 19,553円 586,590円
42 930,000円 31,000円 20,667円 620,010円
43 980,000円 32,670円 21,780円 653,400円
44 1,030,000円 34,330円 22,887円 686,610円
45 1,090,000円 36,330円 24,220円 726,600円
46 1,150,000円 38,330円 25,553円 766,590円
47 1,210,000円 40,330円 26,887円 806,610円

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 産後の請求期間(産後56日)経過後すみやかに、必要書類をTJKへご提出ください。

  • ※保険給付金振込先については、こちらをご覧ください。

TJKへの提出書類

  • 出産手当金請求書   書式PDF(2枚)     記入例     注意事項

添付書類

  • 在職期間の請求のときは、出勤簿・賃金台帳(写し可)
お問い合わせ先 東京都情報サービス産業健康保険組合 給付グループ/